Ľudský papilomavírus (HPV alebo HPV) je skupina vírusov z rodiny papilomavírusov, ktoré spôsobujú poškodenie kože a slizníc. HPV je na prvom mieste medzi sexuálne prenosnými vírusovými infekciami. Vrchol infekcie sa vyskytuje vo veku od 18 do 30 rokov. Podľa štatistík z rôznych krajín je 80 až 90% ľudí infikovaných HPV. Ale nebojte sa vopred. Náš imunitný systém je schopný zničiť patogén a nepriniesť chorobu.
Ako sa prenáša ľudský papilomavírus?
Zdroj infekcie - nositelia infekcie a ľudia s klinickými prejavmi HPV.
Vírus sa prenáša iba z človeka na človeka.
Je prítomný v moči, slinách a pohlavných sekrétoch.
Infekcia sa do tela dostane tromi spôsobmi:
- Kontakt a domácnosť. Infekcia sa vyskytuje dotykom na kožu a sliznicu infikovanej osoby. Riziko nákazy ľudským papilomavírusom je obzvlášť vysoké, ak sa v kontaktnej oblasti nachádzajú škrabance, porezania, rany alebo odreniny. Vírus je schopný zostať nejaký čas životaschopný vo vonkajšom prostredí, preto je možná infekcia vo verejnej sprche, bazéne, kúpeli, cez oblečenie, riad, hygienické potreby;
- sexuálne. Toto je hlavný spôsob infekcie. Infekcia sa vyskytuje pri akomkoľvek druhu pohlavného styku: genitálny, análny, orálny-genitálny. Pravdepodobnosť infekcie jediným kontaktom s infikovaným partnerom je 60%;
- Pri pôrode, počas tehotenstva. Infikovaná matka môže infikovať dieťa in utero a cez pôrodné cesty.
Infekcia ľudským papilomavírusom je charakterizovaná latentným priebehom. Po infekcii sa vírus prejaví až v určitom okamihu. Možno si ani neuvedomujeme jeho prítomnosť v tele. Za normálnych okolností imunitný systém bojuje proti ľudskému papilomavírusu, postupne ho ničí a bráni rozvoju patológie.
Takéto samoliečenie trvá od 6 mesiacov do 2 rokov, v závislosti od charakteristík organizmu. Ale ak je imunitný systém slabý, potom vírus prejde do aktívnej fázy, začne sa prejavovať. Šanca na samoliečenie klesá s vekom; u ľudí do 30 rokov je to 80%. Prvé príznaky prítomnosti HPV v tele sa môžu prejaviť po niekoľkých týždňoch alebo po desaťročiach. Všetko závisí od odolnosti tela a typu vírusu papilómu, ktorým je infikovaný.
typy HPV
V súčasnosti je známych asi 200 druhov alebo odrôd ľudských papilomavírusov. Sú rozdelené do 4 skupín podľa rizika rakoviny. Každý z typov je označený číslom, ktoré mu bolo pridelené v poradí otvárania.
Identifikujte typy HPV, ktoré:
- nikdy nespôsobuje rakovinu (1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49);
- veľmi zriedka spôsobuje rakovinu (6, 11, 13, 32, 40 - 44, 51, 72);
- majú priemerné onkogénne riziko (26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65);
- najčastejšie poskytuje malígnu transformáciu (16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73).
Posledná skupina, ktorá je zdraviu najnebezpečnejšia.
Z vysokých onkogénnych rizík sú najbežnejšie ľudské papilomavírusy typu 16, 18, 31, 33, 52, 58.
HPV predstavuje 7 - 8% všetkých druhov rakoviny. Je to dôvod:
- 99% prípadov rakoviny krčka maternice u žien;
- 93% prípadov rakoviny konečníka;
- 51% rakoviny vulvy;
- 36% prípadov rakoviny penisu;
- 63% prípadov rakoviny orofaryngu.
Typy ľudských papilomavírusov registrované od roku 2003.
| Názov druhu v rokoch 2003—2010. | Ostatné druhy (kmene) zahrnuté v druhoch | Názov druhu od roku 2010 |
|---|---|---|
| Ľudský papilomavírus 1 (HPV1) | - | Mupapillomavírus 1 |
| Ľudský papilomavírus 2 (HPV2) | HPV27, HPV57 | Alphapapillomavirus 4 |
| Ľudský papilomavírus 4 (HPV4) | HPV65, HPV95 | gamapapilomavírus 1 |
| Ľudský papilomavírus 5 (HPV5) | HPV8, HPV12, HPV14, HPV19, HPV20, HPV21, HPV25, HPV36, HPV47 | betapapilomavírus 1 |
| Ľudský papilomavírus 6 (HPV6) | HPV11, HPV13, HPV44, HPV74, PcPV | Alphapapillomavirus 10 |
| Ľudský papilomavírus 7 (HPV7) | HPV40, HPV43, HPV91 | Alphapapillomavirus 8 |
| Ľudský papilomavírus 9 (HPV9) | HPV15, HPV17, HPV22, HPV23, HPV37, HPV38, HPV80 | betapapilomavírus 2 |
| Ľudský papilomavírus 10 (HPV10) | HPV3, HPV28, HPV29, HPV77, HPV78, HPV94 | Alphapapillomavirus 2 |
| Ľudský papilomavírus 16 (HPV16) | HPV31, HPV33, HPV35, HPV52, HPV58, HPV67 | Alphapapillomavirus 9 |
| Ľudský papilomavírus 18 (HPV18) | HPV39, HPV45, HPV59, HPV68, HPV70, HPV85 | Alphapapillomavirus 7 |
| Ľudský papilomavírus 26 (HPV26) | HPV51, HPV69, HPV82 | Alphapapillomavirus 5 |
| Ľudský papilomavírus 32 (HPV32) | HPV42 | Alphapapillomavirus 1 |
| Ľudský papilomavírus 34 (HPV34) | HPV73 | Alphapapillomavirus 11 |
| Ľudský papilomavírus 41 (HPV41) | - | Nupapillomavírus 1 |
| Ľudský papilomavírus 48 (HPV48) | - | gamapapilomavírus 2 |
| Ľudský papilomavírus 49 (HPV49) | HPV75, HPV76 | betapapilomavírus 3 |
| Ľudský papilomavírus 50 (HPV50) | - | gamapapilomavírus 3 |
| Ľudský papilomavírus 53 (HPV53) | HPV30, HPV56, HPV66 | Alphapapillomavirus 6 |
| Ľudský papilomavírus 54 (HPV54) | - | Alphapapillomavirus 13 |
| Ľudský papilomavírus 60 (HPV60) | - | gamapapilomavírus 4 |
| Ľudský papilomavírus 61 (HPV61) | HPV72, HPV81, HPV83, HPV84, HPVcand62, HPVcand86, HPVcand87, HPVcand89 | Alfapapilomavírus 3 |
| Ľudský papilomavírus 63 (HPV63) | - | Mupapillomavírus 2 |
| Ľudský papilomavírus 71 (HPV71) | - | odstránené |
| Ľudský papilomavírus 88 (HPV88) | - | gamapapilomavírus 5 |
| ľudský papilomavírus cand90 (HPVcand90) | - | Alphapapillomavirus 14 |
| ľudský papilomavírus cand92 (HPVcand92) | - | betapapilomavírus 4 |
Aké sú príznaky infekcie ľudským papilomavírusom?
Počas prechodu na aktívnu formu ovplyvňuje HPV pokožku, sliznice genitálií, análnu oblasť, hrtan, nosohltan. Toto uľahčujú:
- znížená imunita;
- fajčenie, alkohol;
- hypotermia;
- nedostatok vitamínov;
- tehotenstvo;
- hormonálne poruchy;
- iné pohlavne prenosné choroby;
- skorý nástup sexuálnej aktivity;
- častá zmena sexuálnych partnerov.
HPV sa prejavuje ako výrastky, hrčky na koži a slizniciach, ktoré sa nazývajú papilómy. Sú rozdelené do dvoch skupín: bradavice a kondylómy. Ďalšie príznaky sú tiež zaznamenané v závislosti od lokalizácie papilómov. Napríklad, ak sú umiestnené v hrtane na hlasivkách, potom sa pozoruje chrapot hlasu, ak sú v nose možné ťažkosti s dýchaním, ak v močovode dôjde k porušeniu odtoku moču.
Bradavice
Bradavice sú najčastejším prejavom infekcie ľudským papilomavírusom na koži.
Jedná sa o zaoblené útvary so zreteľnými hranicami a drsným povrchom. Ich veľkosť zvyčajne nepresahuje 10 mm.
Ľudský papilomavírus spôsobuje nasledujúce typy bradavíc:
- Jednoduché alebo vulgárne. Najbežnejší. Vyčnievajú nad pokožku vo forme hustých útvarov šedo-žltej farby s keratinizovaným drsným povrchom. Vytvorené na zadnej strane rúk, na prstoch, medzi prstami. Zvyknú splynúť navzájom;
- Plochý alebo mladistvý. Zvyčajne sa vyskytujú u detí a dospievajúcich. Jedná sa o ploché útvary dužiny alebo svetlohnedej farby, mierne stúpajúce nad úroveň kože. Zvyčajne sa objavujú na tvári, krku, ramenách, rukách v niekoľkých skupinách;
- Plantárna. Vzniká na chodidlovej časti chodidla v miestach najväčšieho tlaku: na pätách, pod prstami. Na rozdiel od iných bradavíc je ich rast vnútorný. Vzhľadovo pripomínajú mozoly, ale majú skôr drsný ako hladký povrch, ničia kožný vzor. Plantárne bradavice sú bolestivé pri tlaku, bolestivé pri chôdzi;
- Závitové. Jedná sa o pretiahnuté výrastky, jemné na dotyk, na nohe dlhej až 4 mm. Ich farba je od dužiny po tmavohnedú. Tvorené na krku, pokožke očných viečok, v podpazuší, slabinách, pod mliečnymi žľazami.
Bradavice
Condylómy sú papilómy, ktoré sa tvoria na slizniciach reprodukčného systému, úst a horných dýchacích ciest.
Existujú špicaté a ploché:
- špičaté. Sú to mäkké kužeľovité výrastky papilárneho tvaru mäsovej alebo ružovej farby. Tvorí sa v genitálnej oblasti, na sliznici vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov, konečníku, menej často v ústnej dutine. Môže sa javiť ako vyrážka mnohých bradavíc, ktoré sa navzájom spájajú a vytvárajú niečo podobné na pohľad ako vyvýšenina. Genitálne bradavice sa ľahko zrania pri pohlavnom styku, pri gynekologickom vyšetrení, pri sprchovaní;
- ploché. Vyzerajú ako malé vypukliny, ktoré sa nachádzajú v hlbokých vrstvách sliznice. Je takmer nemožné ich odhaliť jednoduchou kontrolou. Ploché bradavice sú nebezpečnejšie ako genitálne bradavice, najmä ak sa nachádzajú na sliznici pošvy a krčka maternice. Rastú do hĺbky a šírky a majú tendenciu degenerovať do rakovinového nádoru.
Infekcia ľudským papilomavírusom u žien
Ľudský papilomavírus je obzvlášť nebezpečný v oblasti gynekológie, pretože spôsobuje rakovinu krčka maternice u žien.
V 99% prípadov sa s vývojom nádorového procesu nachádza jeden z typov vysoko onkogénnych HPV.
Najväčšiu hrozbu predstavujú HPV typy 16 a 18. Tieto patogény zodpovedajú za 70% prípadov rakoviny a prekanceróznych stavov krčka maternice.
Prvým krokom k malígnemu nádoru sú štrukturálne zmeny v bunkách, zhrubnutie a proliferácia sliznice. Tento stav sa nazýva cervikálna dysplázia. Zmeny dysplázie nie sú kritické a reverzibilné, ak sa liečba začne včas. Hlavnou vecou je nenechať vývoj situácie.
Podľa veľkosti a hĺbky postihnutej oblasti sa rozlišujú 3 stupne dysplázie:
- ľahký;
- médium;
- ťažký.
Čím vyšší je stupeň dysplázie, tým vyššie je riziko degenerácie zmenených buniek do nádoru. Mierny stupeň často sám zmizne a závažný, ak sa nelieči, sa s vysokou pravdepodobnosťou premení na rakovinu.
V počiatočných štádiách cervikálnej dysplázie spôsobenej ľudským papilomavírusom u žien nie sú žiadne príznaky. Nedochádza k narušeniu menštruačného cyklu, bolestiam v podbrušku, nepríjemným pocitom, krvácaniu. Diagnózu je možné stanoviť až po vyšetrení. Pri závažnom stupni dysplázie je možné pripojiť sekundárnu infekciu, vyvinúť zápalový proces v pošve (kolpitída) a krčku maternice (cervicitída).
Medzi príznaky zápalu patria:
- svrbenie, pálenie;
- bolesť, špinenie počas pohlavného styku;
- páchnuci vaginálny výtok;
- bolestivé bolesti v dolnej časti brucha.
Cervikálna dysplázia spôsobená vírusom papilómu sa, pokiaľ nie je liečená, transformuje na malígny nádor v priebehu 10 až 12 rokov. Ale toto sú priemerné údaje. Správanie zmenených buniek je nepredvídateľné a do značnej miery závisí od stavu imunitného systému a prítomnosti rizikových faktorov.
Ľudský papilomavírus u mužov
Infekcia ľudským papilomavírusom je u mužov zriedkavá. Muž infikovaný HPV je však primárne nebezpečenstvom pre ženu, s ktorou je v intímnom vzťahu. Je veľmi pravdepodobné, že infikuje svojho partnera, aj keď je bez príznakov.
Z prejavov HPV sú genitálne bradavice na predkožke, hlave penisu, v oblasti močovej trubice, okolo konečníka. Ich výskyt je vyvolaný silným oslabením imunitného systému, hypotermiou, chronickým nervovým stresom, prepracovaním. Condylómy často spôsobujú bolesť počas pohlavného styku, spôsobujú svrbenie.
Komplikácie HPV u mužov zahŕňajú: rozvoj fimózy (zúženie predkožky, ktoré zabraňuje odstráneniu žaluďa), zhubné nádory penisu, análnej oblasti, erektilná dysfunkcia. Riziková skupina zahŕňa homosexuálov, bisexuálov a mužov so zníženou imunitou.
Diagnostika
Keď sa objavia bradavice alebo genitálne bradavice, musíte navštíviť lekára a podrobiť sa testom na prítomnosť ľudského papilomavírusu. Iba špecialista bude schopný určiť povahu formácií, zistiť ich príčinu. V závislosti od umiestnenia papilómov možno budete musieť konzultovať dermatológa, podológa, venereológa, urológa, gynekológa, otolaryngológa.
S ohľadom na riziko rakoviny krčka maternice sa ženám odporúča podstúpiť pravidelné vyšetrenia u gynekológa, aby včas zistili patogén a vyliečili najmenšie zmeny ním spôsobené v počiatočných štádiách.
Na potvrdenie HPV sa používajú nasledujúce testy:
- Kontrola problémovej oblasti;
- Vyšetrenie na gynekologickom kresle na zrkadle (pre ženy);
- Náter na onkocytológiu. Užíva sa počas gynekologického a urologického vyšetrenia z povrchu sliznice špeciálnou kefkou (Papanicolaouov test alebo PAP test). Test umožňuje vyhodnotiť tvar, veľkosť, povahu umiestnenia buniek pod mikroskopom. Identifikujte zmeny, poškodenie, dyspláziu alebo transformáciu nádoru epiteliálnych buniek;
- Rozter pre PCR analýzu. Táto analýza ľudského papilomavírusu vám umožňuje zistiť DNA patogénu, určiť jeho typ a množstvo;
- kolposkopia (vyšetrenie krčka maternice optickým prístrojom). Vykonáva sa, keď sa zistí vysoko onkogénny HPV a abnormality v onkocytológii. V tejto štúdii lekár podrobne skúma povrch krčka maternice v dôsledku viacnásobného zväčšenia;
- Histologické vyšetrenie (biopsia). Vykonáva sa, keď sa počas kolposkopie zistia podozrivé miesta tkaniva. Na vyšetrenie pod mikroskopom sa odoberie malá oblasť tkaniva (do 5 mm).
Ako sa ošetrenie vykonáva?
Boj proti infekcii ľudským papilomavírusom sa vykonáva výhradne za účasti lekára. Najčastejšie nie je účinné použitie alternatívnych metód, ako je liečba papilómov celandínom, jódom, liečba papilómami olejom, ošetrenie mydlom na pranie. Takéto metódy ničenia bradavíc môžu navyše zhoršiť stav, vyvolať komplikácie a zraniť okolitú zdravú pokožku. Neodporúča sa ich používať na vlastné riziko. Najprv sa musíte poradiť s odborníkom.
Moderná liečba zahŕňa pozorovanie, liečbu, chirurgický zákrok a prevenciu komplikácií. Bohužiaľ, dnes neexistujú žiadne konkrétne lieky, ktoré ničia HPV.
Liečba sa vykonáva komplexným spôsobom v troch oblastiach:
- chirurgický;
- posilnenie imunitného systému;
- použitie miestnych a systémových antivírusových liekov.
Odstránenie papilómov sa vykonáva hardvérovými a operačnými metódami:
- laserové technológie;
- kryoterapia (zmrazenie pomocou tekutého dusíka);
- odstránenie skalpelom;
- operácia rádiových vĺn (odstránenie rádiovým nožom);
- elektrokoagulácia (moxovanie elektrickým prúdom);
- moxovanie s agresívnymi chemikáliami.
Konkrétna metóda sa vyberá s prihliadnutím na typ, umiestnenie a veľkosť formácie. Odstránenie papilómov nevylučuje vírus o 100%, nezaručuje, že neskôr sa formácie znova neobjavia.
Zo systémových liekov na infekciu ľudským papilomavírusom sú predpísané imunostimulačné, antivírusové látky. Používajú sa na rôznu lokalizáciu papilómov, pomáhajú aktivovať obranyschopnosť tela v boji proti infekcii. Akékoľvek lieky na HPV by mal predpisovať lekár. V priebehu terapie sa uskutočňujú opakované štúdie na vyhodnotenie jej účinnosti.
Zvláštnosti liečby papilómov podľa polohy
Liečba papilómov v ústach zahŕňa odstránenie výrastkov a podpornú liekovú terapiu. Potreba zbaviť sa výrastkov v ústnej dutine je spojená s neustálym nepríjemným pocitom, vysokou citlivosťou sliznice, ľahkým úrazom počas procesu žuvania potravy, poruchou reči a rizikom onkologickej premeny.
Na liečbu papilómov na očných viečkach sa používajú systémové imunostimulačné látky, lokálne masti a gély a chirurgické metódy. Výrastky v očiach musia byť odstránené, ak sú náchylné na nadmerný rast, znižujú viditeľnosť pre oči a zhoršujú videnie. Infekcia ľudského papilomavírusu v očiach je často sprevádzaná ďalšími infekčnými léziami bakteriálneho pôvodu, ktoré vedú k zápalu očných viečok a slizníc. Na odstránenie papilómov sa používa laserová terapia, kryodestrukcia, elektrokoagulácia.
Typy HPV, ktoré spôsobujú kožné lézie, sú zvyčajne neškodné. Liečba papilómov na tvári a tele sa vykonáva hlavne na kozmetické účely, aby sa zbavili nedokonalostí. Okrem toho sú konvexné formácie nepohodlné. Je ľahké sa ich dotknúť oblečením, šperkami, zraniť sa. V niektorých prípadoch sa liečba papilómov na koži nevyžaduje, pretože spontánne zmiznú.
Najnebezpečnejšie papilómy v genitálnej oblasti. Liečba prejavov ľudského papilomavírusu u mužov a žien v genitálnej oblasti sa vykonáva hardvérovými a chirurgickými metódami v kombinácii s príjmom liekov na imunitu. Pre každého pacienta je spôsob terapie vybraný individuálne.
Pri liečbe papilómov u detí predpisujú imunológovia a pediatri imunostimulačné lieky, vitamíny na zvýšenie obranyschopnosti. Tento krok často stačí na to, aby formácia zmizla bez operácie. Ak je potrebné odstrániť papilómy, ako najbezpečnejšie metódy, ktoré nespôsobujú komplikácie, sa používa kryodestrukcia a laser.
Ako zabrániť infekcii HPV?
Veľké množstvo nosičov vírusu v okolí je nebezpečné pre všetkých. Ako sa vyhnúť infekcii, zabrániť výskytu papilómov na koži alebo slizniciach?
Očkovanie sa považuje za najefektívnejšiu metódu. Je vhodné ho vykonávať v dospievaní (11 - 12 rokov) pred začiatkom sexuálnej aktivity, pretože hlavnou cestou infekcie je pohlavný styk. Vakcínu proti ľudskému papilomavírusu možno podať neskôr až do veku 45 rokov, ale bude fungovať, iba ak v tele nie je HPV.
Vakcíny proti vírusu papilómu poskytujú takmer 100% ochranu pred infekciou a rakovinou.
Boli vyvinuté tri vakcíny, ktoré sa v praxi úspešne používajú:
- chráni pred typmi HPV 6, 11, 16, 18;
- navyše chráni pred HPV typov 31, 33, 45, 52, 58;
- je účinný proti HPV typu 16 a 18.
Rutinné očkovanie proti HPV sa vykonáva v 55 krajinách. Medzi nimi je Amerika, Kanada, Francúzsko, Austrália, Nemecko, Švajčiarsko, Nórsko.
Okrem očkovania zahŕňajú metódy prevencie HPV aj tieto:
- odvykanie od zlých návykov (fajčenie, alkohol);
- zdravá výživa vyvážená vitamínmi;
- oneskorenie nástupu sexuálnej aktivity u dospievajúcich;
- jeden pravidelný sexuálny partner;
- pravidelné kontroly a vyšetrenia u gynekológa.
Aby sa zabránilo plantárnym bradaviciam, mali by ste vo verejných bazénoch, sprchách a šatniach nosiť uzavretú obuv. Tieto opatrenia znížia riziko infekcie nielen HPV, ale aj plesňou nechtov (onychomykóza).
Podiatri vám pomôžu vyliečiť plantárne bradavice spôsobené HPV a inými typmi bradavíc na chodidlách, rukách, odstrániť bolestivé mozoly, mozoly a rýchlo vyliečiť plesne nechtov. Vykonávajú hardvérovú lekársku pedikúru, odstraňovanie zarastených nechtov na nohách, starostlivosť o nohy pre diabetické nohy.
Ak máte obavy z akýchkoľvek problémov s pokožkou nôh alebo nechtov, choďte na konzultáciu k lekárovi, zistite príčinu nepohodlia a získajte informácie o metódach, pomocou ktorých je možné ich odstrániť.